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黑科技引流池

持续腰大池引流的护理体会

时间:2021-02-26 08:38:56   作者:文章CMS   来源:   阅读:110   评论:0
内容摘要:  DOC格式论文,方便您的复制修改删减 持续腰大池引流的护理体会 (作者:___________单位: ___________邮编: 腰大池穿刺置管持续引脊液是神经外科治疗交通性脑积水、中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血等疾病的一种常用方法, 近年来在神经外科......

  DOC格式论文,方便您的复制修改删减 持续腰大池引流的护理体会 (作者:___________单位: ___________邮编: 腰大池穿刺置管持续引脊液是神经外科治疗交通性脑积水、中枢神经系统感染、蛛网膜下腔出血等疾病的一种常用方法, 近年来在神经外科已得到广泛开展和应用。与传统的单次腰椎穿刺引 流相比,持续腰大池置管引脊液具有创伤小、可控制引流速度和 引流量、患者恢复快等优点。2007 年08 月-2009 年09 月我科应用 EDM 腰椎引流组件(美敦力)行持续腰大池引流共36 例,取得了满 意疗效,现报告如下。 1.1临床资料本组患者男23 例,女13 例,年龄28-73 均年龄47岁。自发性蛛网膜下腔出血4 例,外伤性蛛网膜下腔出血 例,脑脓肿2例,脑积水4 例,脑脊液鼻漏6 1.2治疗方法患者取侧卧位,背部向外,腰部后弓,髋关节与 膝关节尽量屈曲,头顶部向膝关节靠拢,大腿紧贴腹部。选择 L3-4 L4-5椎间隙为穿刺点,采用 EDM 引流导管,严格消毒皮肤后行 DOC 格式论文,方便您的复制修改删减 局部麻醉,持专用腰穿针缓慢刺入皮肤进入蛛网膜下腔,见有脑脊液 流出后,将 EDM 导管向患者尾侧置入腰大池内 5-8cm,流出端皮 下潜行6cm 后固定于皮肤,无菌纱布覆盖后用3M敷贴固定,接EDM 引流袋,床边固定。 2.1思想准备神志清醒病人常有恐惧、惧怕心理。术前应向病 人及家属说明治疗的目的及重要性。帮助患者克服心理障碍,以及讲 明在手术过程中可能发生的不良反应,让患者家属做好思想准备,更 好地配合医务人员。保持患者的平和心态,消除恐惧心理,使患者情 绪稳定、放松。 2.2术前用药术前30min 快速静滴20%甘露醇250ml 降低颅内 压,以避免因脑脊液压力梯度差过大诱发脑疝形成。病人躁动者应给 予约束带保护,遵医嘱使用镇静剂,同时常规准备安定及脱水药物以 便术中急用。 认真观察和详细记录体温、脉搏、呼吸、血压、神志及瞳孔变化。如病人出现双侧瞳孔不等大或同时缩小、对光反射迟钝或消失、 意识不清、呼吸不规则等症状时,提示脑疝形成,应立即报告医生, 停止操作,配合医生采取相应抢救措施。 4.1严密监测生命体征置管后严格卧床休息,保持环境安静, 严密观察意识、瞳孔、生命体征及其他神经系统体征,如有无恶心、 DOC 格式论文,方便您的复制修改删减 呕吐,原有头痛症状程度是否减轻等,如发现异常,立即报告医生并 及时处理。 4.2引流管的固定我们将EDM导管沿脊柱侧向头部方向延长固定,从肩侧伸出固定于床旁输液架上,这样既可防止引流管打折, 方便患者翻身,又可远离肛周而减少引起感染的机会。引流管口必须 高于腰椎管水平3-4cm,引流袋则低于椎管水平。患者翻身或躁动时 常可致引流管脱落或不通畅,每次巡视时,仔细检查引流管有无弯曲、 受压、折叠等现象。在搬动患者或转运的途中应先关闭引流管,以免 引起脑脊液逆流。对烦躁不安的患者,应给予适当的镇静或约束,以 免引流管被牵拉及拔除。 4.3观察引流量、色、质和速度一般成人每日可产生脑脊液约 500ml,应严格控制引流量。我们严格根据病情控制流速,一般为2-4 滴/min,每小时引流量约12m1,每日引流量150-320m1。当患者改 变体位时,重新调节引流管口高度,使颅内压维持在正常水平。同时 观察引流液的量和颜色,如脑脊液由清亮变混浊、有沉淀物或出现鲜 红色脑脊液时,应汇报医师予以处理。 4.4预防感染主要措施包括:将病人置于单独病室或监护病 室,病室内定时通风,减少探视和人员流动,每天用空气负离子消毒 机消毒2 次。严格遵守无菌操作规程,防止院内感染。倾倒引流 袋、调节高度时,先夹闭引流,连接部位,用无菌纱布包裹保护,防 止脱出。保持置管部位的贴膜清洁干燥,每星期更换2 次。出汗较 多时,随时更换贴膜。随时观察置管部位皮肤,如有发红、肿胀或穿 DOC 格式论文,方便您的复制修改删减 刺点渗漏等异常现象,及时汇报医师予以处理。 4.5基础护理保持床铺清洁干燥,定时翻身拍背,保持呼吸道 通畅,鼓励病人咳嗽、排痰,按摩受压部位的皮肤,增加营养。鼓励 病人多饮水,以防尿路感染。指导病人合理饮食,应少量多餐,进食 富含维生素、纤维素、低脂、易消化软食,对便秘患者应及时应用润 肠剂,或遵医嘱使用缓泻剂,保持大便通畅。 在持续腰大池引流治疗的临床护理中,维持有效的引流,严格控制引流量,采取有效的护理措施预防感染,细致认真的临床观察均 可减少并发症的发生,提高临床疗效。

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